La prothèse totale du genou est une solution chirurgicale indiquée en cas d’arthrose avancée ou de pathologie articulaire invalidante. Cette opération, courante mais techniquement exigeante, vise à soulager la douleur et à restaurer la mobilité du genou. Des indications, aux étapes de l’intervention, en passant par les suites opératoires et les résultats à long terme, cet article vous donnera toutes les informations nécessaires pas à pas.
Pourquoi avoir recours à une prothèse totale du genou ?
La pose d’une prothèse totale du genou est indiquée lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus à soulager les douleurs articulaires du genou. Plusieurs pathologies peuvent amener à cette intervention.
Les principales indications médicales :
L’indication la plus fréquente est l’arthrose du genou, aussi appelée gonarthrose. Elle peut être primitive, liée au vieillissement naturel de l’articulation, ou secondaire à un traumatisme, une fracture ou une déformation. Des maladies inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde ou la chondrocalcinose articulaire, peuvent également conduire à l’usure du cartilage nécessitant la mise en place d’une prothèse.
À quel moment envisager la chirurgie ?
La chirurgie est envisagée lorsque la douleur devient persistante, même au repos, et impacte fortement la qualité de vie. Si les infiltrations, les antalgiques et la rééducation échouent, la prothèse totale du genou devient une option fiable et durable. Si l’intervention chirurgicale est indiquée par le praticien, la décision finale reviendra au patient, l’opération ayant pour unique but de soulager les douleurs, gênes et handicaps.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?
La chirurgie de la prothèse totale du genou est aujourd’hui bien maîtrisée et fait appel à des techniques modernes visant à réduire les risques et améliorer la récupération.
Préparation à l’opération
Avant l’intervention, un bilan préopératoire est effectué : examens sanguins, imagerie (radiographies), consultation d’anesthésie, et parfois un entretien avec un médecin rééducateur. Cette étape permet d’adapter le choix de la prothèse à chaque patient (forme, taille, type d’implant).
Étape clé : la consultation pré-opératoire
Avant toute intervention, une consultation chirurgicale pré-opératoire est nécessaire. Le chirurgien orthopédiste examine le patient, étudie ses antécédents médicaux et les résultats des examens d’imagerie (radiographies, IRM si besoin). Il explique en détail le déroulement de l’intervention, les bénéfices attendus, les risques potentiels ainsi que les suites opératoires
Le choix du type de prothèse totale du genou est personnalisé selon l’anatomie, l’âge et l’activité du patient. Cette consultation est également le moment de poser toutes les questions pratiques sur l’hospitalisation, la rééducation ou la gestion post-opératoire.
Une fois la décision opératoire confirmée, un bilan préopératoire complet sera prescrit. Le chirurgien vous demandera de réaliser des analyses de sang afin d’écarter toute contre indication. Une radiographie panoramique dentaire sera également nécessaire en cas de doute sur une éventuelle infection bucco-dentaire.
Par ailleurs, une consultation cardiologique est indispensable pour évaluer votre aptitude à subir une anesthésie et une chirurgie orthopédique. Enfin, vous serez reçu en consultation d’anesthésie, au plus tard quelques jours avant l’intervention, pour choisir le mode d’anesthésie et organiser les mesures de sécurité adaptées à votre état de santé.
Consultation avec le médecin anesthésiste
La consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire et doit avoir lieu quelques jours à quelques semaines avant l’opération. Elle permet de définir le type d’anesthésie ( locorégionale ou générale) et d’évaluer les risques anesthésiques selon le profil médical du patient (hypertension, diabète, allergies, traitements en cours…).
L’anesthésiste donne également des consignes préopératoires (arrêt de certains médicaments, jeûne, préparation cutanée). C’est un moment important pour sécuriser l’intervention.
À savoir : L’arrêt du tabac est indispensable au moins un mois avant l’intervention.
Le geste chirurgical
L’opération dure en moyenne 1 h 30. Le chirurgien remplace les surfaces articulaires abîmées (extrémités du fémur et du tibia, parfois la rotule) par une prothèse composée d’éléments métalliques et plastiques extrêmement résistants. Elle est fixée solidement à l’os et permet de retrouver une articulation fonctionnelle. L’hospitalisation dure en général 2 à 4 jours.
Au cours de l’intervention, le chirurgien veille à réaligner correctement le genou si celui-ci présentait une désaxation avant l’opération. Une hémostase minutieuse est réalisée, notamment par cautérisation des petits vaisseaux sanguins, afin de limiter les pertes sanguines. Dans certains cas, un système d’aspiration spécifique est utilisé : le sang extériorisé pendant l’intervention est aspiré, filtré, concentré par centrifugation, puis réinjecté au patient après l’opération. Cette technique d’autotransfusion est parfaitement sécurisée, puisqu’il s’agit du propre sang du patient, ce qui élimine tout risque de contamination ou de rejet.
À la fin de l’intervention, vous serez conduit en salle de réveil, où une surveillance attentive de votre état général (tension, fréquence cardiaque, douleur) sera assurée pendant environ deux heures. Si une autotransfusion a été prévue, elle sera réalisée à ce moment-là.
Vous regagnerez ensuite votre chambre pour commencer la récupération dans les meilleures conditions. Dès le lendemain, l’équipe soignante vous accompagnera : les infirmières vous administreront les antalgiques prescrits, et un kinésithérapeute interviendra pour débuter la rééducation. Les premières séances sont axées sur la contraction du quadriceps et les mouvements progressifs de flexion du genou. Dans la plupart des cas, vous serez en mesure de vous asseoir au fauteuil dès la première journée post-opératoire.
Quelles sont les suites opératoires après une prothèse totale du genou ?
La récupération après une prothèse totale du genou nécessite une rééducation rigoureuse et un suivi médical attentif. La douleur est généralement bien contrôlée, et la mobilité s’améliore progressivement.
Reprise de la marche
Dès le lendemain de l’intervention, la marche est possible avec l’aide de cannes. L’appui sur la jambe opérée est autorisé immédiatement. Une attention particulière est portée à la gestion de la douleur grâce à une combinaison de médicaments et de techniques anesthésiques locales.
Rééducation post-opératoire
La kinésithérapie est débutée dès l’hospitalisation. Elle se poursuit ensuite à domicile ou en centre spécialisé. L’objectif est de restaurer la mobilité du genou, renforcer les muscles (notamment le quadriceps) et favoriser une démarche naturelle. La récupération complète prend généralement entre 3 et 6 mois.
Le suivi post-opératoire après une prothèse totale du genou
Le suivi médical est essentiel pour garantir une bonne récupération et adapter la rééducation à l’évolution de chaque patient. Trois consultations principales jalonnent la première année après l’intervention.
Premier rendez-vous post-opératoire à 30 jours
Un mois après l’opération, un premier contrôle est effectué. Pendant cette période, le port de bas de contention (prescrits avant l’intervention) est recommandé, et la rééducation a déjà commencé pour restaurer les amplitudes articulaires. À ce stade, le genou commence progressivement à dégonfler et la douleur diminue.
Le chirurgien examine alors l’aspect de la cicatrice, la mobilité articulaire et l’éventuelle présence de douleurs résiduelles. Il analyse également les radiographies post-opératoires afin de s’assurer du bon positionnement de la prothèse. En fonction de vos progrès, il pourra ajuster les consignes de rééducation pour les semaines à venir. La reprise de la conduite est généralement autorisée entre 30 et 45 jours, selon votre récupération.
Deuxième rendez-vous à 6 mois
Lors de cette consultation, l’accent est mis sur le renforcement musculaire, notamment du quadriceps, essentiel à la stabilité du genou. Vous commencez à vous familiariser avec votre nouvelle articulation, tout en restant attentif à ses limites.
Une certaine faiblesse musculaire peut persister, mais elle peut être corrigée grâce à des exercices adaptés, seuls ou avec l’aide d’un kinésithérapeute. Le chirurgien vous donnera des recommandations personnalisées pour éviter tout geste ou activité susceptible de compromettre les résultats. Si le genou est stable et le quadriceps tonique, la reprise d’activités comme le vélo ou la natation pourra être envisagée à ce stade.
Troisième rendez-vous à 12 mois
Un an après l’intervention, l’objectif est d’avoir retrouvé une marche normale et indolore, ainsi qu’une autonomie complète. Chaque patient récupère à son rythme, et le chirurgien évaluera vos capacités fonctionnelles pour vous conseiller précisément sur la reprise des activités sportives.
La reprise du sport est possible avec une prothèse totale du genou, en privilégiant les disciplines à faible impact comme le golf, le tennis, le ski ou encore la course modérée. En revanche, les sports à contacts ou à forts impacts (football, rugby, judo…) sont possibles mais restent déconseillés pour préserver la durabilité de la prothèse.
Quels sont les résultats après une prothèse totale du genou ?
La pose d’une prothèse totale du genou offre d’excellents résultats à long terme, avec un taux de satisfaction élevé chez les patients opérés.
Amélioration de la qualité de vie
Plus de 90 % des patients ressentent une amélioration significative de leur confort et de leur mobilité. Les douleurs chroniques disparaissent dans la majorité des cas, permettant un retour à une vie active.
Durée de vie de la prothèse et reprise des activités
Les prothèses actuelles ont une durée de vie estimée entre 15 et 20 ans, voire plus en fonction de l’âge du patient et de son mode de vie. Les activités sportives douces comme la marche, le vélo ou la natation sont recommandées. Les sports à fort impact (course à pied, sports de contact) sont déconseillés pour préserver la longévité de l’implant.
La prothèse totale du genou est une solution radicale pour soulager les douleurs liées à l’usure articulaire. Bien préparée et suivie avec rigueur, cette intervention permet une nette amélioration de la mobilité et de la qualité de vie. N’hésitez pas à nous consulter si vous avez besoin d’évaluer votre situation et de déterminer si cette opération est nécessaire.
